Les deux stades principaux:

• Rétinopathie non proliférante : petites hémorragies, micro-anévrismes, exsudats. Souvent asymptomatique au début.
• Rétinopathie proliférante : apparition de vaisseaux anormaux (néovaisseaux) qui peuvent saigner et provoquer une perte de vision sévère.

La macula est la zone centrale de la rétine, responsable de la vision fine. Le diabète peut provoquer un œdème maculaire, c’est-à-dire une accumulation de liquide, responsable d’une vision centrale floue ou déformée.

Symptômes possibles

• Vision floue
• Déformation des lignes
• Difficultés à lire ou reconnaître les visages

1. Les injections intra-vitréennes

Les injections intra-vitréennes consistent à administrer un médicament dans l’œil pour réduire l’œdème ou bloquer les vaisseaux anormaux.

Types de médicaments :
• Anti-VEGF
• Corticoïdes (parfois sous forme d’implant)

Déroulement :
• Réalisée sous anesthésie locale par collyre
• Geste rapide, généralement indolore
• Plusieurs injections nécessaires, surtout les premiers mois

Objectifs :
• Améliorer ou stabiliser la vision
• Réduire l’œdème maculaire
• Prévenir les hémorragies et complications sévères

2. Le laser (photocoagulation)

Le laser est utilisé pour stabiliser la maladie en traitant les zones de rétine souffrant d’un manque d’oxygénation.

Deux indications principales :
• Laser pan-rétinien (PRP) : utilisé dans la rétinopathie proliférante pour réduire l’activité des néovaisseaux.
• Laser focal / en grille : utilisé dans certaines maculopathies pour réduire la fuite des vaisseaux.

Déroulement :
• Réalisé au cabinet, sous anesthésie locale
• Plusieurs séances parfois nécessaires

Objectifs :
• Prévenir la perte de vision sévère
• Diminuer le risque d’hémorragie intra-oculaire
• Stabiliser les lésions sur le long terme

Même en l’absence de symptôme, une rétinopathie peut progresser.

Un fond d’œil régulier est indispensable :
• Tous les 1 à 2 ans en l’absence d’atteinte
• Plus fréquemment si la rétinopathie ou la maculopathie est déjà présente

L’ophtalmologue adapte la fréquence selon la situation clinique.

✔ Maintenir une glycémie équilibrée
✔ Contrôler la tension artérielle
✔ Surveiller le cholestérol et les triglycérides
✔ Arrêter le tabac
✔ Effectuer un examen ophtalmologique régulier
✔ Suivre les traitements prescrits

• Apparition soudaine d’un voile ou de taches noires
• Baisse brutale de la vision
• Flashs lumineux
• Douleur oculaire importante ou rougeur inhabituelle

Un suivi régulier et un traitement adapté permettent dans la majorité des cas de préserver la vision.