LE STRABISME
LE STRABISME
QU’EST-CE QUE LE STRABISME ?
Il s’agit d’un défaut de coordination des deux yeux. Ce trouble de la vue se caractérise par la déviation d’un œil par rapport à l’autre: un œil fixe l’objet à regarder et l’autre regarde ailleurs. Cela peut être très visible en cas de grande déviation, ou invisible en cas de microstrabisme.
DESCRIPTION
Le strabisme concerne entre 3% des enfants et environ 5% de la population générale.Non traité, il risque de conduire à une baisse de la vision de l’œil qui dévie.Cette perte, appelée amblyopie, peut devenir irréversible après quelques années.
Comment les yeux bougent-ils?
Six muscles commandent les mouvements des yeux. Ils travaillent de manière coordonnée pour les aligner. Les yeux recueillent ainsi des images visuelles très légèrement différentes (puisque les yeux sont séparés de quelques centimètres), et l’envoient au cerveau. Celui-ci fusionne ces deux images, ce qui permet d’apprécier les profondeurs, les distances et les reliefs. On appelle cette vision en trois dimensions «vision stéréoscopique» ou «vision binoculaire».
En cas de strabisme, le cerveau reçoit deux images distinctes car les yeux ne regardent pas la même chose. On a donc une diminution de la vision du relief.
QUELS SONT LES TRAITEMENTS ?
La prise en charge du strabisme est personnalisée car elle dépend de son type, de son ancienneté, de la précocité du diagnostic et de l’âge.
La première étape indispensable de la prise en charge repose sur la prescription des lunettes ainsi qu’une surveillance orthoptique. Dans certains cas, le recours à la chirurgie est nécessaire pour agir sur les muscles oculaires et améliorer le confort visuel et/ou l’aspect esthétique.
Il peut s’agir d’une chirurgie de déplacement des muscles ou dans des cas particuliers de l’injection de toxine botulique.
Les résultats sont rapidement visibles.
QUEL EST LE BUT DE L'INTERVENTION ?
Il dépend de chaque cas:
- Soulager ou supprimer la vision double (diplopie)
- Améliorer la fonction visuelle (vision binoculaire, stéréoscopique)
- Soulager ou réduire les douleurs dans le cou dues à un mauvais positionnement de la tête
- Améliorer la mobilité de l’œil dans certaines maladies
- Corriger l’apparence esthétique, ce qui contribue à renforcer la confiance et l’estime de soi.
ORGANISATION DE L'OPERATION
Les traitements du strabisme sont remboursés dans les prestations de base de l’Assurance Maladie.
Les jours précédents, un bilan orthoptique permet de déterminer les muscles qui seront corrigés et le type de chirurgie le plus adaptée. La déviation de l’œil est précisément mesurée.
L’opération est effectuée le plus souvent sous anesthésie générale. L’intervention est habituellement réalisée en ambulatoire. Vous pouvez donc rentrer chez vous le soir même.
Le chirurgien pratique une petite ouverture dans la conjonctive, c’est-à-dire la fine membrane blanche qui recouvre la surface de l’oeil. Il/elle utilise de très petits instruments et pratiquent de minuscules points de suture résorbables.
L’intervention dure environ 1 heure selon le nombre de muscles concernés.
Après l’intervention, les yeux sont rouges, larmoyants et parfois un peu enflés. Le blanc de l’œil peut rester rouge pendant plusieurs semaines. La cicatrisation de la conjonctive peut prendre plusieurs mois. Les fils se résorbent d’eux-mêmes. Une petite cicatrice peut rester visible sur le blanc de l’œil.
Quelles sont les complications possibles?
La fiche de la Société Française d’Ophtalmologie concernant l’intervention de strabisme vous sera remise à l’issue de la consultation afin de servir de support au délai de réflexion.